Войти
Городской информационный портал - Анапа.инфо
22 Ноября 2017
время 21:36
  • 59.4604
  • 69.8184
Новости Симферополя Новости Крыма Интервью Статьи Новости компаний Фоторепортажи
25 Апреля 2013
ОРГАНИЗАЦИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ РАБОТНИКОВ АТОМНЫХ СТАНЦИЙ

Настоящая     статья    подводит    итоги    научно-практической    работы    в    рамках стратегии санаторно-курортной реабилитации работающего в неблагоприятных производственных условиях персонала АЭС, которая  входит в структуру Федеральной целевой программы «Здоровье работающего населения России на  2004-2015 гг.» и научную программу  «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы», а также лежит в русле Федеральной программы «Энергетическая стратегия России на период до 2030 года» (2010) и  Федеральной целевой программы «Обеспечение ядерной и радиационной безопасности на 2008 год и на период до 2015 года» (2008).

По результатам исследования разработана модель, научно обоснована стратегия выбора лечебных физических факторов и оценены отдаленные результаты санаторно-курортной реабилитации работников атомной промышленности. Научно апробирована система стандартизированного контроля качества санаторно-курортной реабилитации работников АЭС, включающая критерии оценки ее структурного, процессуального и результативного компонентов.

Разработаны и внедрены программы санаторно-курортной реабилитации работников атомных электростанций с ведущими заболеваниями, применение которых позволяет увеличить эффективность санаторно-курортного лечения и улучшить прогноз трудовой деятельности работников атомной отрасли.

В процессе исследования:

-на первом этапе анализировали содержание, объём, структуру, эффективность законченных случаев реабилитации. Критериями эффективности санаторно-курортной реабилитации служили результаты использования комплекса методов клинического, лабораторного и инструментального обследования состояния пациентов. Применяемые физические методы оформляли в виде индивидуальной программы реабилитации, разработанной на основе ведущего синдрома заболевания и базовых климато-двигательных режимов. В результате исследования, в соответствии с основными принципами физиотерапии, были определены рациональные схемы реабилитации больных работников АЭС различного клинического профиля, оценена их эффективность и отдаленные результаты.

-на втором этапе исследования для решения вопроса оптимизации реабилитационного процесса была разработана система управления качеством целевой санаторно-курортной реабилитации работников АЭС.

Базой исследования явился пансионат «Урал» (г.Анапа), осуществляющий медицинскую деятельность на основании лицензии  на медицинскую деятельность: № ЛО-23-01-004542 от  от16.07.2012., выдана  Департаментом здравоохранения Краснодарского края бессрочно. 

  Коечная емкость пансионата составляет 500 коек.

В период с 2007 по 2011 гг. в пансионате проводилась реабилитация работников АЭС (Белоярская, Билибинская, Калининская, Кольская, Курская, Ленинградская, Нововоронежская, Ростовская и Смоленская АЭС). Обследованные пациенты работали в производственной среде, характерной для операторского персонала АЭС - в условиях действия неблагоприятных факторов (малые дозы ионизирующего излучения, шум, вибрация, поля сверхвысоких частот (СВЧ), психоэмоциональное напряжение, сменный график труда, перенапряжение анализаторов, монотонность труда).

Основные показатели медицинской реабилитации анализировали по данным, представленным в годовых отчетах ОАО «Пансионат «Урал»». С учетом структуры заболеваемости у пациентов, прибывающих на реабилитацию, был осуществлён анализ 1491 законченного случая целевой реабилитации персонала АЭС, из них 57% составили пациенты с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника, 42% - пациенты с патологией суставов, 16% - с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, 8% - желудочно-кишечного тракта, 7% - с бронхолёгочными заболеваниями, 3% - с заболеваниями мочеполовой системы, 2% - эндокринной системы, 3% - с заболеваниями периферической нервной системы, 2% - дезадаптозами (программа «антистресс»). Наибольший удельный вес в структуре пациентов, направленных на санаторно-курортную реабилитацию, занимали работники АЭС с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника, патологией суставов и сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, нейро-циркуляторная дистония).

 Для оптимизации индивидуальных программ реабилитации больных работников АЭС различного клинического профиля оценивали комплексное влияние лечебных физических факторов на течение заболевания.

  Объём программ медицинской реабилитации работников АЭС определяли посредством оценки показателей охвата пациентов с различными нозологическими формами физическими методами лечения.

Итоговую оценку качества санаторно-курортной реабилитации работников АЭС осуществляли при помощи коэффициентов: медицинской результативности Кр (отношение числа случаев с достигнутыми медицинскими результатами (Рд) к числу оцениваемых случаев реабилитации), социальной удовлетворённости Кс (отношение числа случаев удовлетворённости потребителя (пациента, персонала) к общему числу оцениваемых случаев) и коэффициента качества (отношение числа случаев полного соблюдения адекватных технологий к общему числу оцениваемых случаев санаторно-курортной реабилитации).

        Статистический анализ полученных результатов выполняли методами вариационной статистики при помощи программного пакета Statistika 7.0 for Windows. Достоверность различий в связанных вариантах определяли при помощи критерия Стьюдента (р<0,05), а связь между выборками – по критерию c2 Пирсона.

 Разработка и внедрение программ санаторно-курортной реабилитации, обладающих высокой степенью направленности на ведущие звенья патогенеза, сочетающих индивидуальный и курсовой характер выполнения лечебных процедур и включающий, наряду с природными, искусственные лечебные физические факторы, позволили значимо увеличить общий охват работников АЭС физическими методами лечения до 88% (в группе сравнения – 72%, р<0,05).

        После внедрения целевых программ санаторно-курортной реабилитации объем использования лечебных физических факторов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями составил 76% (в группе сравнения – 67%, р<0,05), с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника - 92% (в группе сравнения - 76%, р<0,05), с артропатиями - 87% (в группе сравнения - 70%, р<0,05). Использование разработанных программ санаторно-курортной реабилитации привело к увеличению количества процедур на одного больного до 31±3,8 процедуры (в группе сравнения - 20±3,2, р<0,05). Наибольшее количество процедур на одного пациента зарегистрировано у пациентов с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника (33,4±3,4), наименьшее – у пациентов с гипертонической болезнью (25,8±2,8).

В программах медицинской реабилитации пациентов:

-с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника преобладали преимущественно методы климатотерапии (15%), бальнеотерапии (15%), лечебного массажа (13%), магнитотерапии (10%), пелоидотерапии (12%), лазеротерапии (9%), ультразвуковой терапии (10%), электротерапии (лекарственный электрофорез, диадинамотерапия, амплипульстерапия) (3%);

    -с заболеваниями суставов программы реабилитации состояли преимущественно из методов бальнеотерапии (18%), климатотерапии (15%), лечебного массажа (18%), талассотерапии (14%), пелоидотерапии (16%), ультразвуковой терапии (6%), лазеротерапии (7%), низкочастотной магнитотерапии (6%);

   -с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергали воздействию преимущественно методами климатотерапии (17%), бальнеотерапии (17%), лечебного массажа (17%), низкочастотной магнитотерапии (12%), таласотерапии (13%); методы лазеротерапии, сухих углекислых ванн, местной дарсонвализации имели равную частоту использования (9%, 8% и 7% соответственно).

       Методы талассотерапии применяли у пациентов кардиологического (28%), артрологического (33%) и неврологического (39%) профилей. В летний период использовали морские купания, в осеннее-зимний период - плавание в бассейнах с морской водой.

       Бальнеотерапию чаще использовали в программах реабилитации пациентов кардиологического (43%) профиля в виде сухих углекислых и йодобромных ванн. У пациентов с заболеваниями суставов и неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника их удельный вес составил 31% и 26% соответственно.

       Пелоидотерапию равновероятно использовали в программах реабилитации пациентов с заболеваниями суставов и у пациентов с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника.

       Низкочастотную  магнитотерапию наиболее часто применяли у пациентов кардиологического (43%) и неврологического (36%) профилей, реже – у пациентов артрологического профиля (21%), в связи с тем, что переменное магнитное поле низкой частоты обладает катаболическим и дегидратирующим эффектами.

        Анализ применения искусственных физических факторов по клиническому профилю в реабилитации работников АЭС выявил высокую частоту применения лазерного излучения у пациентов артрологического (37%) и неврологического (32%) профилей для активации процессов репаративной регенерации тканей и усиления их метаболизма.

        Лечебный массаж применяли равновероятно у пациентов всех исследованных профилей, тогда как ультразвуковую терапию и лекарственный ультрафонофорез чаще использовали у пациентов с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника (63%), чем у пациентов с артропатиями (37%).

 Эффективность санаторно-курортной реабилитации работников АЭС:

-с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в группе наблюдения составила 92% и была значимо (p<0,05) выше, чем в группе сравнения (83%);

-с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника было более эффективно в группе наблюдения (96%), чем в группе сравнения - 82% (р<0,05);

    -с нейро-циркуляторной дистонией в группе наблюдения составила 92% , а в группе сравнения - 85% (р<0,05);

-с ИБС в группе наблюдения составила 87%, а в группе сравнения - 78% (р<0,05);

     -с гипертонической болезнью группы наблюдения составила 86%, группы сравнения - 72% (р<0,05). 

Разработанные на основе комбинированного применения искусственных и природных лечебных физических факторов индивидуальные программы реабилитации,  обеспечили также значимый прирост эффективности у пациентов в группах наблюдения всех нозологических форм, чем в группах сравнения.

Проведённый для обоснования выбора технологии санаторно-курортной реабилитации анализ Марковских моделей по ветвям дерева решений позволил определить предпочтительную стратегию выбора технологии санаторно-курортной реабилитации, которая соответствовала бы максимальной клинической эффективности.

Анализ данной модели показал, что наиболее результативные программы реабилитации включают сочетание природных и искусственных лечебных физических факторов, клиническая эффективность которых у больных:

-с артропатиями составил 1,81 балла  и достоверно (р<0,05) превышал клиническую эффективность лечения в группе сравнения (1,61 балла);

-с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника по выбранным технологиям в группе наблюдения составила  2,45 балла и достоверно (р<0,05) отличалась от группы сравнения (2,11 балла);

-с ИБС клиническая эффективность составила 1,98 балла и достоверно (р<0,05) превышала эффективность группе сравнения (1,8 балла);

-с нейро-циркуляторной дистонией составила 2,63 балла и достоверно (р<0,05) превышала клиническую эффективность лечения у пациентов группы сравнения (2,44 балла);

-с гипертонической болезнью, составила 2,43 балла, была значимо (р<0,05) выше, чем в группе сравнения (2,2 балла).

Через год после санаторно-курортной реабилитации было зарегистрировано увеличение продолжительности ремиссии основного заболевания, по поводу которого была произведена санаторно-курортная реабилитация. У 89% пациентов групп наблюдения ремиссия сохранялась в течение года, а в группах сравнения у 86% пациентов продолжительность ремиссии составила 8,5±0,5 мес. (p<0,05).

Корреляционный анализ обнаружил прямую сильную корреляционную связь между клинической эффективностью и отдаленными результатами реабилитации больных групп наблюдения по всем изученным нозологическим формам (r = 0,89).

Исходя из выше изложенного:

1.Основной  задачей санаторно-курортной реабилитации  работников АЭС является  осуществление в максимально  короткие  сроки необходимого  комплекса восстановительных мероприятий, которые обеспечивают проведение успешной реабилитации и восстановление оптимального уровня их трудоспособности с активным использованием преимущественно природных лечебных физических факторов. Для выполнения  этой задачи  необходимо проведение патогенетически обусловленных, достаточных по объему, структуре и качеству восстановительных мероприятий по стандартизированным программам, а также адекватное материально-техническое оснащение современной физиотерапевтической аппаратурой.

2.Структура и состав санаторно-курортной реабилитации работников АЭС определяются клиническим профилем и складывается из различного удельного веса лечебных физических факторов, обладающих синдромно-патогенетической направленностью.

  3.При  планировании объема и содержания программ санаторно-курортной реабилитации  работников АЭС необходимо учитывать структуру их заболеваемости.

  4.Для эффективного проведения санаторно-курортной реабилитации необходимо внедрение управления качеством процесса реабилитации. Реализация разработанной системы мероприятий приводит к увеличению результативности, социальной удовлетворенности и качества реабилитации работников АЭС, что позволяет управлять качеством этого процесса.

  5.Для полноценного осуществления санаторно-курортной реабилитации необходимо обеспечить преемственность и последовательность санаторно-курортной реабилитации как одного из эффективных заключительных этапов «системы многоуровневой защиты здоровья и медицинской реабилитации персонала».

 Таким образом, логическим продолжением проведенного исследования, является разработка системы медицинского обеспечения в рамках санаторно-курортного  реабилитационно-восстановительного  лечения сотрудников РОСЭНЕРГОАТОМ.

Журнал «Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе». Номер 15. Т.Г.Гребенникова Пансионат с лечением «Урал»

 

Похожие статьи
сегодня
Состоялась очередная сессия Совета депутатов

Сегодня состоялась очередная тридцать шестая сессия Совета, в работе которой принял участие глава Анапы Юрий Поляков.

сегодня
В Сукко провели командно-штабное учение

Сегодня, 22 ноября, службы экстренного реагирования отрабатывали действия при ликвидации ЧС, вызванной подтоплением. 

 

сегодня
С матери начинается род казачий

В клубе поселка Уташ прошла тематическая программа, посвященная Дню матери — казачки «С матери начинается род казачий, и матерью он продолжается!».

сегодня
Юго-Западный энергорайон Кубаньэнерго присоединил 84 МВТ

В Юго-Западном филиале ПАО «Кубаньэнерго» подвели итоги работы по технологическому присоединению за 2017 год с представителями малого и среднего бизнеса Новороссийского, Геленджикского, Анапского, Абинского и Крымского районов края.

 

Комментарии: (0)


Оставить комментарий:
Имя*:
Ваш комментарий*:
Согласно правилам анапа.инфо
Интервью